Αιτήσεις

Για το διάστημα

έως

Το πιστοποιητικό / γνωμάτευση/ έγγραφο θα χρησιμοποιηθεί για

(απαραίτητη η συμπλήρωση σύμφωνα με αρ. 5 ν. 3418/2005)

(Έλαβα γνώση της κατωτέρω ενημέρωσης αναφορικά με την επεξεργασία των προσωπικών μου δεδομένων, καθώς και για την Πολιτική Προστασίας Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα του Νοσοκομείου και των δικαιωμάτων μου και παρέχω ρητά τη συγκατάθεσή μου/εξουσιοδοτώ το Νοσοκομείο να προβεί στην ανωτέρω επεξεργασία, όπως δηλώνεται. Αναγνωρίζω ότι η ως άνω δήλωση και παροχή συγκατάθεσης είναι προαιρετική και μπορεί να ανακληθεί ανά πάσα στιγμή.

Για την ημερομηνία

Το πιστοποιητικό / γνωμάτευση/ έγγραφο θα χρησιμοποιηθεί για

(απαραίτητη η συμπλήρωση σύμφωνα με αρ. 5 ν. 3418/2005)

με την επισύναψη ή προσκόμιση εξουσιοδότησης μέσω gov και την προσκόμιση εγγράφου ταυτοπροσωπίας.

(Έλαβα γνώση της κατωτέρω ενημέρωσης αναφορικά με την επεξεργασία των προσωπικών μου δεδομένων, καθώς και για την Πολιτική Προστασίας Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα του Νοσοκομείου και των δικαιωμάτων μου και παρέχω ρητά τη συγκατάθεσή μου/εξουσιοδοτώ το Νοσοκομείο να προβεί στην ανωτέρω επεξεργασία, όπως δηλώνεται. Αναγνωρίζω ότι η ως άνω δήλωση και παροχή συγκατάθεσης είναι προαιρετική και μπορεί να ανακληθεί ανά πάσα στιγμή.

Για την ημερομηνία

Στο Τμήμα

Το πιστοποιητικό / γνωμάτευση/ έγγραφο θα χρησιμοποιηθεί για

(απαραίτητη η συμπλήρωση σύμφωνα με αρ. 5 ν. 3418/2005)

(Έλαβα γνώση της κατωτέρω ενημέρωσης αναφορικά με την επεξεργασία των προσωπικών μου δεδομένων, καθώς και για την Πολιτική Προστασίας Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα του Νοσοκομείου και των δικαιωμάτων μου και παρέχω ρητά τη συγκατάθεσή μου/εξουσιοδοτώ το Νοσοκομείο να προβεί στην ανωτέρω επεξεργασία, όπως δηλώνεται. Αναγνωρίζω ότι η ως άνω δήλωση και παροχή συγκατάθεσης είναι προαιρετική και μπορεί να ανακληθεί ανά πάσα στιγμή.

ΕΙΣΗΓΗΤΙΚΟ ΦΑΚΕΛΟ ΚΕΠΑ:

Το πιστοποιητικό / γνωμάτευση/ έγγραφο θα χρησιμοποιηθεί για

(απαραίτητη η συμπλήρωση σύμφωνα με αρ. 5 ν. 3418/2005)

(Έλαβα γνώση της κατωτέρω ενημέρωσης αναφορικά με την επεξεργασία των προσωπικών μου δεδομένων, καθώς και για την Πολιτική Προστασίας Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα του Νοσοκομείου και των δικαιωμάτων μου και παρέχω ρητά τη συγκατάθεσή μου/εξουσιοδοτώ το Νοσοκομείο να προβεί στην ανωτέρω επεξεργασία, όπως δηλώνεται. Αναγνωρίζω ότι η ως άνω δήλωση και παροχή συγκατάθεσης είναι προαιρετική και μπορεί να ανακληθεί ανά πάσα στιγμή.

Για την ημερομηνία

Το πιστοποιητικό / γνωμάτευση/ έγγραφο θα χρησιμοποιηθεί για

(απαραίτητη η συμπλήρωση σύμφωνα με αρ. 5 ν. 3418/2005)

(Έλαβα γνώση της κατωτέρω ενημέρωσης αναφορικά με την επεξεργασία των προσωπικών μου δεδομένων, καθώς και για την Πολιτική Προστασίας Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα του Νοσοκομείου και των δικαιωμάτων μου και παρέχω ρητά τη συγκατάθεσή μου/εξουσιοδοτώ το Νοσοκομείο να προβεί στην ανωτέρω επεξεργασία, όπως δηλώνεται. Αναγνωρίζω ότι η ως άνω δήλωση και παροχή συγκατάθεσης είναι προαιρετική και μπορεί να ανακληθεί ανά πάσα στιγμή.

ΑΛΛΟ:

Το πιστοποιητικό / γνωμάτευση/ έγγραφο θα χρησιμοποιηθεί για

(απαραίτητη η συμπλήρωση σύμφωνα με αρ. 5 ν. 3418/2005)

(Έλαβα γνώση της κατωτέρω ενημέρωσης αναφορικά με την επεξεργασία των προσωπικών μου δεδομένων, καθώς και για την Πολιτική Προστασίας Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα του Νοσοκομείου και των δικαιωμάτων μου και παρέχω ρητά τη συγκατάθεσή μου/εξουσιοδοτώ το Νοσοκομείο να προβεί στην ανωτέρω επεξεργασία, όπως δηλώνεται. Αναγνωρίζω ότι η ως άνω δήλωση και παροχή συγκατάθεσης είναι προαιρετική και μπορεί να ανακληθεί ανά πάσα στιγμή.

Για το διάστημα

έως

Στο Τμήμα

Για την ημερομηνία

Για την ημερομηνία

Για την ημερομηνία

Αλλο:

Το πιστοποιητικό / γνωμάτευση/ έγγραφο θα χρησιμοποιηθεί για

(απαραίτητη η συμπλήρωση σύμφωνα με αρ. 5 ν. 3418/2005)

(Έλαβα γνώση της κατωτέρω ενημέρωσης αναφορικά με την επεξεργασία των προσωπικών μου δεδομένων, καθώς και για την Πολιτική Προστασίας Δεδομένων Προσωπικού Χαρακτήρα του Νοσοκομείου και των δικαιωμάτων μου και παρέχω ρητά τη συγκατάθεσή μου/εξουσιοδοτώ το Νοσοκομείο να προβεί στην ανωτέρω επεξεργασία, όπως δηλώνεται. Αναγνωρίζω ότι η ως άνω δήλωση και παροχή συγκατάθεσης είναι προαιρετική και μπορεί να ανακληθεί ανά πάσα στιγμή.